中醫術語

【辨證施治】

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【術語名稱】辨證施治
【術語分類】治則治法

【辨證施治】運用中醫的診斷方法,對于病人復雜的癥狀,進行分析綜合,判斷為 某種性質的證(證候),這是“辨證”:進而根據中醫的治療原則,確定治療方法,這是“施治”。例如患者初起有頭痛、身熱、自汗、微畏寒、口渴、咳嗽、苔薄白、脈浮數等癥狀,經過分析綜合,判斷為“風溫”病初期的風熱表證,其治法為辛涼解表,用辛涼平劑“銀翹散”(參見“辛涼解表”條),這就是“辨證施治”的具體過程。中醫所說的“病”和“證”,概念不同,但兩者的關系不可分割。“ 病”是一個總稱,“證”是“病”所表現的主客觀癥狀,是癥病的病 因、病位、性質和病人身體強弱等互相聯系的一系列特徵。一種病可 以出現兩種或兩種以上的不同的“證”。例如熱性病由于病因、病位 、病人身體強弱等不同,證侯表現也不同,可以出現表證、里證、半表半里證、寒證、熱證、虛證、實證、陰證、陽證等不同性質的“證 ”。而同一個“證”可以在許多互不相同的疾病中出現,如表證可以 出現于多種急性傳染病的初期。對于疾病所表現的“證”辨別清楚, 予以適當的治療,這是“辨證施治”的精神實質。     

同時,因為病和證 的關系不可分割,所以要注意兩個問題:一是辨證施治要注意疾病的 特徵。例如喉病中的爛喉痧與白喉不同,爛喉痧主要癥狀是局部紅腫糜爛,并有赤色皮疹等;白喉主要癥狀是咽喉有灰白色假膜,不易剝落,強拭之則引起出血等。爛喉痧系疫火內蘊,初起有風熱證候,宜 辛涼清透;白喉系燥火傷陰,起初有陰虛肺燥證候,宜“養陰清肺” 。這是辨證施治與辨病施治相結合。二是中醫辨證施治有不少是從主 證入手,如“頭痛”即是一例。外感頭痛常有表證,內傷頭痛有肝陽、腎虛、痰濁等不同,治法須按具體情況決定。這是從一個主證出發,進行辨證,以決定不同的治法。  

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